鼻の中の傷に塗る薬 · 鼻の中が痒い · 白色ワセリン · 鼻の粘膜の炎症を抑える · 鼻炎薬.


抗原といわれる様々な物質が鼻の中に吸入されて鼻の粘膜においてアレルギー反応が起こることにより症状が出現します。アレルギー反応の結果生じた化学物質が鼻の粘膜に来ている知覚神経の末端を刺激してくしゃみを起こし、またこの神経が分泌線に働いて鼻水を分泌させ、粘膜中の血管にも働いてむくみを引き起こすことにより鼻の中が腫れて鼻づまりが生じます。


他に、アレルギー性鼻炎とほとんど同じ症状であるにもかかわらずアレルギーの原因が見つからず、温度差によって鼻の粘膜が過敏に反応して症状がでてしまう血管運動性鼻炎もあります。

いわゆる体質的な疾患ですので、永久に治療を要しない状態に治すのは難しいものです。ダニとスギ花粉が抗原である場合については、抗原を薄めたものを少しずつ口の中から吸収させる舌下免疫療法があります。大半の方に効果が期待できますが３年ぐらいの長期治療が必要です。

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副鼻腔炎の治療では手術がよく知られていますが治療法の進歩により現在では大がかりな手術が必要な患者様は非常に少なくなってきています。最も有効な治療法はマクロライド系抗生物質の少量長期投与療法です。抗生物質は細菌を殺す薬ですので、通常は一種類につき一週間前後に限って使用するものですが、この場合は細菌を殺す目的ではなく、副鼻腔の粘膜を正常に戻す目的なので特別な使い方となります。通常用いる量の半分以下の量を続ける方法であり、この量では細菌を殺す能力はありませんが副鼻腔の粘膜を正常に戻して副鼻腔炎を治していくには十分なのです。またこの量では数ヶ月間連続服用しても副作用の心配がほとんどなく、副鼻腔炎に対する有効性が極めて高いことが学会で数多く発表されております。鼻の症状がよくなっただけでは副鼻腔炎が治っているわけではなく、治療を止めてしまうとまた同じ様な症状を繰り返し、少しずつ治りにくい状態になってしまうことが多いので、レントゲン写真で異常がなくなるまで続けて治療を行うことが大切です。

くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみは代表的な症状ですが、この他に喉の痛みや違和感、咳、耳のかゆみ、発熱、頭痛、頭重感、だるさ、皮膚の発疹など、様々な症状が見られます。市販薬を買って何とか凌いでいる方も多いようですが、花粉が多く飛ぶ年は症状も強くなるため、医師の診察により症状や体質を考慮して処方された薬剤を使用した方が効果的です。

主として１０代から３０代に発症することが多いものです。そして高齢者では粘膜の反応性が低下するために症状が起こりにくくなります。ただし、花粉症の発症にはアレルギー体質であることの他にさまざまな環境要因が加わっていると言われ、都会の方が圧倒的に花粉症の患者様が多いのです。また、最近では幼児や高齢者の花粉症も増えてきており環境や食生活の変化によるものと考えられております。

副鼻腔には空気に代わってこれらが貯まり小さな穴を通して鼻の中に流れ出てきます。鼻の中を診察すると、上の方にある副鼻腔に続く穴の周囲が腫れて見えることが多いため、副鼻腔炎を疑う根拠になりますが、レントゲン写真を撮ることによって、より確実になります。


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急性副鼻腔炎の初期はウイルス感染によって引き起こされるため、症状が軽く、3~5日程度の経過でしたら自分の免疫力で自然軽快することがあります。1週間程度症状が持続してしまう場合は、細菌感染に置き換わっている可能性が高いため、病院への受診が必要です。数か月に及ぶ慢性的な症状がある場合は、耳鼻咽喉科を受診した方が良いと思います。

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子どもの副鼻腔は、2歳頃から発達し始めて、17歳頃にほぼ完成する器官です。生まれたての新生児期の副鼻腔は、まだ直径1㎝程度で鼻腔とも繋がらず骨髄で形成されています。そのため、小さい子どもの副鼻腔炎はないとされています。
しかし、4歳～6歳頃になると、副鼻腔の通路が広がり炎症を起こしやすくなるので注意が必要です。
子どもは鼻腔と副鼻腔を繋いでいる穴が小さいため、鼻風邪から容易に副鼻腔炎を発症します。また、同時に鼻の奥と耳の中を繋いでいる耳管という細い管も短いため、副鼻腔炎を起こしていると中耳炎も起こしやすくなります。
一方で成人の副鼻腔炎に比べて治りやすという特徴もあります。
治療は成人と同じで、抗生物質が中心になります。
当院ではレントゲンやファイバー検査を用いて確実な診断治療を心がけています。

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血液を2mlほど採ることにより、花粉症と思われる症状の原因（花粉の種類またはアレルギーの原因になっている物質）が判明し、またその患者様の体にアレルギーの原因に反応する抗体の量がどの程度あるかが６段階で出てきます。これにより１年のうちいつ、どの程度の症状が起こる可能性があるかがおおよそ判ります。ただし花粉症があるにもかかわらず、血液検査には現れない場合もあります。

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主に慢性副鼻腔炎に対して行われます。（一部の重症な急性副鼻腔炎にも行われます）
現在は、鼻の穴からカメラ（内視鏡）を使用しながら行う手術が主流です。局所麻酔(もしくは全身麻酔)の後に鼻の穴から内視鏡を入れ、モニター画面を見ながら鼻腔内のポリープ(鼻茸)を一つひとつ切除し、副鼻腔と鼻腔の通路を広げて空気や分泌物の出入りを良くします。内視鏡手術の利点は、出血や痛みも少なく、術後の回復も早いこと。最近は、マイクロデブリッターという、ポリープや膿を吸引しながら細かく削り取る画期的な装置が開発され、従来の除去方法より安全確実な上に、手術時間も大幅に短縮されました。
入院＋全身麻酔で行っている施設が多いですが、首都圏を中心に日帰りで手術を行う施設も増えてきています。

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また鼻水のなかの好酸球と言われる細胞の量を顕微鏡で調べることにより、その時点での鼻の中のアレルギー反応が強いか否かが判ります。これらを検査して治療を行うといつ頃までどの程度の投薬を行うのが効率的かが見えてきます。効果的な薬剤は、内服薬では各種の抗アレルギー剤です。

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また効果をより確実にするために、鼻の中に噴霧する点鼻薬を併用することも多くあります。これもいろいろな種類がありますが、最も効果的と思われるのは、鼻の中だけで強力な抗アレルギー作用を示すステロイドホルモンの一種です。体に吸収される量は長期間の使用でも問題にならない程度であるため、安心して治療を継続できます。しかしこれらの薬剤を使用していても、花粉が非常に多く飛ぶ日には症状を抑えきれないこともあり得ます。そのような時には、内服のステロイドホルモンと抗ヒスタミン剤（アレルギー症状を一時的に抑える薬剤）との合剤を頓服として、症状の強いときに限って使用します。連日長期間内服するのでなければ、眠気以外の副作用は考えなくてよいでしょう。

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急性・慢性いずれの副鼻腔炎にも漢方薬を用いることもあります。有名な商品であるチクナインの主成分である辛夷清肺湯や荊芥連翹湯、葛根湯加川きゅう辛夷などが用いられます。急性期よりも慢性期の治療として用いられることが多いです。

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花粉症の治療は花粉の飛び始める少し前から開始するとそのシーズンの症状が軽くなる傾向がありますので、花粉症と判っている方は早めの治療をお勧めします。

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ロイコトリエンとは、体の中でアレルギーや炎症反応を起こし続けるためのシグナルとなる、ホルモンのような働きをするもの（脂質、エイコサノイド）です。気管支喘息の原因にもなっています。抗ロイコトリエン薬は、体の中でロイコトリエンからのシグナルを受け取っている場所に先回りして、ロイコトリエンのシグナルを体が受け取らないようにすることで、ロイコトリエンがアレルギーや炎症反応を起こし続けないようにする働きがあり、炎症を抑える効果を示します。
抗ロイコトリエン薬は、鼻ポリープを伴う副鼻腔炎に勧められています。

特効薬は今の所は存在せず、点鼻薬や軟膏にて鼻内の保湿を行い症状を緩和します。 鼻腔異物

スギ花粉症については、スギ花粉のエキスを薄めたものを少しずつ口の中から吸収させて症状の出にくい体質にする舌下免疫療法があります。大変の方に効果がありますが、３年ぐらいの長期治療となります。

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ステロイド剤にはアレルギー反応や炎症を抑える効果、水分を調節する効果などいろいろな効果を持つお薬です。
点鼻用のステロイド剤は鼻にしっかり効果がある一方、最近の点鼻薬はほとんど鼻以外には作用せず、体内で作用する割合はごくわずかで1％以下と言われています。そのため、体への副作用をあまり心配せず使えるようになっています。
鼻の粘膜が炎症を起こしている状態ですので、鼻ポリープのある無しにかかわらず、炎症を抑えるという意味ですべての副鼻腔炎に効果があります。