糖尿病薬のリベルサスを使った研究では、26週間で2.5kgの体重減少が確認されてい ..


これは糖尿病薬として国内で昨年承認され、今年発売が見込まれるもの。糖尿病治療薬としても肥満症治療薬としても臨床試験のデータで高い効果を示しており、この分野に詳しい医師たちが次の主役になり得るものとしてかなり高い期待を寄せている。


メトホルミンは、日本人の糖尿病患者の試験において、54週間服用した場合、-1.2kg減量できたという報告があります。

一方、リベルサスは約半年で-2～3kgの減量が期待でき、服用期間を短くしたい方、より早い体重減少を目標としている方におすすめです。

実際に注射タイプの糖尿病薬を使った研究では、1〜5kg程度の体重減少が確認されていますよ。

注目の経口セマグルチドの強さを知る 糖尿病薬との比較試験 総まとめ

国内で肥満治療の効能・効果で製造販売承認されているGLP-1製剤に「ウゴービ」があります。
オゼンピック、ビクトーザ、マンジャロ、リベルサスを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。

余談ですが、受容体作動薬は上述のメカニズムによる体重減少が期待できるため、以前紹介した阻害薬と同様、一部の自由診療クリニックなどで若年女性などをターゲットに、糖尿病ではないがダイエットをしたい、という方に向けて自費で処方されているようです。しかし、これまで述べてきたような注意点に留意し、処方に精通した医師が慎重に投与すべき薬と考えますので、私はあまり好ましくないことだと考えています。ただ、現状未発売ではあるものの、「糖尿病ではない、しかし肥満による合併症高血圧症、脂質異常症などを有する患者さん」でも保険で使える受容体作動薬の発売が近々予定されています。使用する患者さんは適切に選ぶ必要がありますが、糖尿病のない患者さんでも受容体作動薬による体重減少の恩恵を受けられる時代が近づいています。

受容体作動薬は糖尿病治療のために作られた薬なのですが、近年の研究で心臓・腎臓を傷めてしまった患者さんに大きな利益をもたらされることが実証されており、上図にもある通り、最近では心血管疾患・慢性腎臓病を患っている患者さんに受容体作動薬を投与しましょう、という動きが加速しています。

糖尿病薬のリベルサスを使った研究では、の体重減少が確認されています。


リベルサスと同種同効薬の注射薬である「サクセンダ」、「ウゴービ」が、米国FDAで肥満治療薬として承認されています。

私は外来で、リベルサスをうまく内服できている方に「薬は家のどこに置いているか」「分間どのように過ごしているか」を必ず伺うようにしています。前者は、大体寝室かリビングの目につくところに置いて、朝目覚めたら視界に入るようにしている、という方が大多数で、人数的にもほぼ半々です。後者は様々で、テレビや新聞、やスマホで時間をつぶす方、身支度にあてる方、朝シャワーに入るのでそれで時間が過ぎる方、家事を行う方、あるいは内服後寝てしまっても構わないので、二度寝して起きたら時間が過ぎている、という方、いろいろな方がいらっしゃいます。

SGLT2阻害薬「フォシーガ」 体重減少の効果は、リベルサスについで2番目に強いです。 体重減少の他に、血圧や脂質を下げる効果もあります。

ですので、ライフスタイルによってはこの薬を毎日飲むのは難しいという人もいらっしゃり、飲み方を説明したとたん「私には無理」とおっしゃる方もいらっしゃいます。明らかに難しいと思われれば無理に開始することはないのですが、自信がなくても試しにやってみたら意外とできた、という患者さんも多くいらっしゃいます。

マンジャロ15mgはオゼンピック1mgやリベルサス14mgと比較しても有意にHbA1cを低下させた。 ..

高血糖が続くと血管が傷んで網膜症や腎症などさまざまな疾患を引き起こすリスクが高まる。従って糖尿病治療薬の基本は血糖値を下げることにある。

色々な種類があります、糖尿病の治療薬（内服）について · DPP-4阻害薬

メトホルミンとリベルサスは、2型糖尿病の薬として食欲を抑える効果が期待できます。

また、2021年に初の経口（内服）GLP-1製剤であるリベルサスが発売となりました。

「朝一番でないと経口吸収おちるかもしれない」、「どれだけ経腸吸収がされているかはっきりしない」というデメリットを克服しているのが、同じGLP-1ダイエットの注射版にあたるサクセンダです。これは1日1回、自己注射で注射することで、経口吸収のもつデメリットを克服します。（同じ薬効で週に1回注射のオゼンピックがありますが、これも糖尿病薬として承認されており、肥満治療薬としては未承認薬です）

GLP-1ダイエットの違いは？注射と飲み薬はどっちが痩せるの？

ウゴービは肥満症治療での有効性と安全性を確認したGLP-1受容体作動薬の第１弾である。第1弾ということは、第2弾、第3弾が続くということ。いずれも糖尿病治療薬が転用されるかたちだ（下表参照）。

海外では医療用医薬品や市販薬として、昔から広く使われてきた。 ..

メトホルミンは、費用をできるだけ抑えながらゆっくりとダイエットに励みたい方に適しています。
リベルサスはメトホルミンと比較して副作用が出やすい分、短期間で体重減少を目指したい方に適した薬剤です。

GLP-1受容体作動薬で食欲が抑制できるのは、「GLP-1」に似た物質が入っているためです。

ただし、肥満治療薬としてのリベルサス処方は適応外処方の為、未承認薬は医薬品被害救済制度の対象外となります。当院では医師の管理のもとでの、内服開始や副作用のチェックをおこなっております。

女性が服用していた薬には、重大な副作用として低血糖や急性すい炎の ..

サクセンダ（肥満治療薬承認、毎日自己注射、GLP-1受容体刺激薬）を「毎日」自己注射するタイプのダイエット目的での使用で承認のとれている注射薬です。注射薬の方が皮下に確実に薬液を入れるためにより薬効が期待できます。注射薬サクセンダはリベルサスで効果が乏しい方や、未承認薬に抵抗のある方に向いていると考えています。

ついに2020年6月29日にリベルサスの製造販売承認が下りました。米国では2019年9月に承認されていたので、約1年遅れでしたね。

間違った使い方で糖尿病の治療薬の投与を続けると、強い副作用が出て健康を害することがあります。

以下は、リベルサスの特徴をまとめた表です。 有効成分, セマグルチド

しかし、内服薬のリベルサスは、胃で吸収されやすくするために、下図のごとく飲み方に注意が必要です。

アメリカのFDA（日本の厚生労働省に似た役割）で抗肥満薬として承認されております。

はビグアナイド薬に分類されている薬で、2型糖尿病の治療薬として広く知られています。

有効成分はメトホルミンで、肝臓でブドウ糖の放出を抑え、筋肉や脂肪組織ではブドウ糖の取り込みを促し、インスリン抵抗性の改善、消化管における糖の吸収を抑制する作用もあります。

メトホルミンはインスリン分泌を促進しないため、メトホルミンのみで使用する場合は、低血糖を引き起こしにくいとされています。

メトホルミンは1日2～3錠の服用から開始し、最大1日9錠まで増量可能です。
服用量に応じて、血糖値低下作用が強まります。

作 用：GLP-1 と似た作用を持ち、血糖値が高いときだけインスリンを

投与方法は、毎日の注射薬、週回の注射薬、毎日の内服薬の種類があります。注射薬の中でも、毎日よりは週回で済むタイプが最近は人気です。インスリン注射で自己注射に慣れており抵抗がない、という方は注射薬を選択されることもありますが、注射は怖い・抵抗がある、という方は飲み薬を選択される方が多いです。在宅自己注射と言えど、院内でスタッフからレクチャーを受け、説明書通りに行えば難しいことはなく、痛みもそれほどではありませんが、内服薬で済むのであればそちらの方がありがたい、という意見もあり、内服薬の登場は朗報でした。