関節リウマチは気管支拡張症リスクを高めるが、その逆は認められない
NSAIDsはいわゆる「痛み止め」として良く処方されるロキソニンなどの鎮痛薬のことです。
炎症による痛みを出してしまうプロスタグランジンという物質の産生を抑えることで炎症を鎮め、鎮痛効果を発揮します。したがって炎症の無い痛みにはあまり効きません。
ロゼレムは、非ベンゾジアゼピンの睡眠薬で、脳内のメラトニン（睡眠リズムを調整している松果体ホルモン）の受容体に作用することで睡眠を促す睡眠薬です。直接的に睡眠を導入する働きは強くなく、数週間かけて眠りの状態を調整していきます。
ベルソムラとは、非ベンゾジアゼピンの睡眠薬でオレキシン受容体を阻害することで眠気を催す薬です。うとうとするような自然な眠気を起こし、血中半減期が10時間であることから比較的長く効果が持続する睡眠薬です。悪夢や翌日まで眠気が残るといった副作用があります。2014年発売の薬です。
まず、ロキソニンの主な副作用は以下のような消化器系の副作用です。
ロキソニンを飲み続けると効果が薄くなるといいますが、それは炎症が落ち着いたからです。
また、ロキソニンなどNSAIDsは胃が荒れるといいます。NSAIDsで産出を抑えられるプロスタグランジンは胃の粘膜の保護作用を担っている物質でもあります。これの産出が抑えられるために、ロキソニンを飲むと胃が荒れやすくなります。逆に言うとロキソニン以外の痛み止めでは「胃が痛くなる」ことはあまりありません。
デエビゴは、不眠症治療薬の一種で、オレキシン受容体拮抗薬として作用し、脳内の覚醒を維持するオレキシンという神経伝達物質の働きを抑えることで、自然な眠りを誘導します。
睡眠開始困難や睡眠維持困難を改善する効果があり、従来の睡眠薬に比べて、翌朝の眠気や依存性が少ないとされています。
ルネスタとは、アモバンという薬の改良薬で、非ベンゾジアゼピンの睡眠薬です。効果はマイスリーよりは穏やかですが、マイスリーと同様に離脱症状があるとされています。また、内服後翌日まで残るような苦みがあることが特徴です。
マイスリーとは、非ベンゾジアゼピンの睡眠薬で、睡眠作用以外の効果がほとんどないことから、一気に広まりました。しかし、効果は短期集中的で2時間程度で効果が切れる（血中半減期が2時間）ため、離脱症状として、「反跳性不眠」（突然服用を中止すると服用前より不眠症状が強くなる）が現れやすいとされています。
セレコキシブ錠は体内において痛みや発熱など炎症を引き起こす原因であるプロスタグランジンが生成されるのを防ぐことにより効果を発揮します。
ベンゾジアゼピンとは、睡眠作用や抗不安作用、筋弛緩作用をもつ物質で、それぞれのどの作用を強調するかによってさまざまな薬が開発されています。ベンゾジアゼピン系の睡眠薬は現在、旧来の睡眠薬に置き換わりスタンダードな睡眠薬となっています。ベンゾジアゼピン以前の睡眠薬は、多量に服用すると死に至るような危険なものでしたが、ベンゾジアゼピンが現れたことで、睡眠薬は多量に内服したとしても死に至るようなことはなく、極めて安全と言えるものになりました。しかし、ベンゾジアゼピンには依存性があり、ある程度内服すると神経が慣れてしまい、耐性がついたり、意識障害やふらつきのような副作用が現れることが近年問題になっています。すでに海外では、ベンゾジアゼピンの規制が厳しくなっており、今後日本でも処方制限が厳しくなることが予想されます。そのため近年では、ベンゾジアゼピンに置き換わる新たな睡眠系の薬が発売されるようになりました。
2 選択的阻害薬 セレコキシブ（セレコックス 錠）の薬理学的特性お
ラスミジタンとは、ジタン系の薬で、トリプタンの次世代型であると期待されています。ラスミジタンの使用方法はトリプタンと似ていますが、頭痛発症後1時間が経過してから内服しても頭痛が改善されることが報告されており、トリプタンよりも服用が簡単であると考えられています。また、ラスミジタンは血管収縮作用がないため、脳血管障害がある方や片麻痺性片頭痛の方にも使用することができます。日本では、2022年1月20日に片頭痛治療薬「レイボー錠50mg/レイボー錠100mg（ラスミジタンコハク酸塩）」の国内製造販売が承認され、2022年4月20日に薬価が定められました（標準量100mg錠：1錠あたり570.9円＝保険3割負担で171円）。但し、初回内服の際は、ねむけ・ふらつきがでても大丈夫な眠前や休日にしたほうがよいでしょう。短期間で使い続けることで副作用が低減されていることも示されています。
喘息の人って、解熱剤、鎮痛剤のんでも大丈夫？？ | 医師ブログ
成分
1錠中 セレコキシブとして200mg
歯科効果効能
手術後、外傷後並びに抜歯後の消炎・鎮痛
セレコックス錠100mg（ヴィアトリス製薬株式会社）| 処方薬
１７．１有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１有効性の主要な成績（国内臨床試験）国内で関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱・腱鞘炎、手術後、外傷後及び抜歯後患者を対象に実施された臨床試験における有効性の主要な成績は次のとおりであった。
関節リウマチ、変形性関節症－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
疾患名関節リウマチ変形性関節症試験名後期第ＩＩ相試験第ＩＩＩ相試験後期第ＩＩ相試験第ＩＩＩ相試験
薬剤用法・用量プラセボセレコキシブ１００ｍｇ１日２回セレコキシブ２００ｍｇ１日２回セレコキシブ２００ｍｇ１日２回プラセボセレコキシブ１００ｍｇ１日２回プラセボセレコキシブ１００ｍｇ１日２回投与期間４週１２週４週４週
有効性解析症例数ａ）７４７２７９３１８９０８４１５１２９５患者の疼痛評価（ＶＡＳ）平均変化量（ｍｍ）３．４±１７．３９－７．４±２０．０９－１１．４±１９．０１－９．４±２１．１５－１９．８±２１．２３－２６．４±２４．７７－２１．６ｆ）－３０．６ｆ）
患者の疾患活動性全般評価（ＶＡＳ）ｂ）平均変化量（ｍｍ）２．５±１９．８２－７．５±１７．０３－９．３±１８．０７－９．３±２０．２６－２０．２±２０．６９－２５．１±２４．０７－２０．０ｆ）－２７．３ｆ）医師の疾患活動性全般評価（ＶＡＳ）ｃ）平均変化量（ｍｍ）－２．３±１４．６０－８．８±１５．８１－１１．９±１６．１７－９．６±１９．８５－１８．６±１９．３２－２４．９±２１．６６－２２．２ｆ）－３０．２ｆ）
ＡＣＲ（変法）による改善率ｄ）５／６７（７．５％）１２／７２（１６．７％）１９／７９（２４．１％）６８／３１８（２１．４％）／／／／最終全般改善度判定による改善率ｅ）１７／７３（２３．３％）２３／７２（３１．９％）２５／７９（３１．６％）８４／３１８（２６．４％）４５／９０（５０．０％）５７／８４（６７．９％）７４／１５１（４９．０％）２００／２８６（６９．９％）
ａ）ＰＰＳ（ＰｅｒＰｒｏｔｏｃｏｌＳｅｔ）：治験実施計画書に適合した対象集団ｂ）変形性関節症では、患者の全般評価
ｃ）変形性関節症では、医師の全般評価ｄ）ＡＣＲ改善基準（変法）による改善率（次の１）及び２）を満たす場合「改善」とする。１）疼痛関節数及び腫脹関節数がいずれも２０％以上改善、２）患者の疼痛評価（ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ：ＶＡＳ）、患者の疾患活動性全般評価（ＶＡＳ）、医師の疾患活動性全般評価（ＶＡＳ）、患者の身体機能評価（ｍＨＡＱ）の４項目のうち３項目以上において２０％以上改善）
ｅ）全般改善度判定の最終評価時における改善率又は最終全般改善度判定における改善率（「中等度改善」以上の割合）ｆ）共分散分析による調整済み平均値であるため、標準偏差については記載せず
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱・腱鞘炎
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－疾患名腰痛症肩関節周囲炎頸肩腕症候群腱・腱鞘炎
試験名第ＩＩＩ相試験一般臨床試験薬剤用法・用量セレコキシブ１００ｍｇ１日２回セレコキシブ１００ｍｇ１日２回
投与期間４週４週４週２週有効性解析症例数ｇ）４１４７４８０７９
患者の疼痛評価（ＶＡＳ）平均変化量（ｍｍ）－２９．４ｆ）－３３．２±２０．５７－３４．３±２１．２８－３１．５±１９．８０患者の全般評価（ＶＡＳ）平均変化量（ｍｍ）－２５．０ｆ）－３２．４±２３．５６－３６．０±２１．７７－２８．１±２０．４１
医師の全般評価（ＶＡＳ）平均変化量（ｍｍ）－２７．１ｆ）－３９．９±２２．７２－３７．３±１７．３８－３３．５±１９．７５患者の改善度評価改善率ｈ）／３６／７４（４８．６％）４３／８０（５３．８％）４１／７９（５１．９％）
ＲＤＱｉ）平均変化量（スコア）－３．６ｆ）／／／最終全般改善度判定による改善率ｅ）２６１／４０１（６５．１％）４８／７４（６４．９％）５６／８０（７０．０％）５３／７９（６７．１％）
ｅ）全般改善度判定の最終評価時における改善率又は最終全般改善度判定における改善率（「中等度改善」以上の割合）ｆ）共分散分析による調整済み平均値であるため、標準偏差については記載せず
ｇ）ＦＡＳ（ＦｕｌｌＡｎａｌｙｓｉｓＳｅｔ）：薬剤を１回以上服用し、投与後に有効性評価項目が評価されている対象集団ｈ）患者の改善度評価が「良くなった」以上の割合
ｉ）ＲＤＱ（Ｒｏｌａｎｄ‐ＭｏｒｒｉｓＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ）：生活行動の障害に関する２４項目の質問－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
手術後、外傷後並びに抜歯後患者－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表開始－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
疾患名手術後疼痛外傷後疼痛抜歯後疼痛抜歯後疼痛試験名第ＩＩＩ相試験一般臨床試験第ＩＩ相試験単回投与第ＩＩ相試験追加投与ｆ）
薬剤用法・用量プラセボセレコキシブｄ）セレコキシブｅ）プラセボセレコキシブプラセボセレコキシブ２００ｍｇ２５ｍｇ単回５０ｍｇ単回１００ｍｇ単回２００ｍｇ単回４００ｍｇ単回
投与期間２日８日１日（単回）１日（２回）有効性解析症例数ａ）１２４２４８８０５３５８５４５４５３５８５８６４
患者の印象による有効率ｂ）７９／１２４（６３．７％）１８９／２４８（７６．２％）７０／８０（８７．５％）１３／５３（２４．５％）２８／５８（４８．３％）２７／５４（５０．０％）３９／５４（７２．２％）３９／５３（７３．６％）４７／５８（８１．０％）１５／５８（２５．９％）４１／６４（６４．１％）疼痛強度差（ＶＡＳ）（ｍｍ）ｃ）３４．８２±２９．３１８４５．５１±２４．７８１５２．６±１５．２／／／／／／１２．３±１９．５３３．４±２４．２
ａ）ＦＡＳ（ＦｕｌｌＡｎａｌｙｓｉｓＳｅｔ）又はＩＴＴ（ＩｎｔｅｎｔｉｏｎＴｏＴｒｅａｔ）：薬剤を１回以上服用し、投与後に有効性評価項目が評価されている対象集団ｂ）患者の印象による有効率（「効いた」又は「よく効いた」と評価した患者の割合）
ｃ）疼痛強度差（ＶＡＳ）（患者による評価、ベースライン時－最終評価時）ｄ）初回セレコキシブ４００ｍｇ投与後、同日にセレコキシブ２００ｍｇを投与し、翌日はセレコキシブ２００ｍｇを１日２回投与した
ｅ）初回セレコキシブ４００ｍｇ投与後、同日にセレコキシブ２００ｍｇを投与し、翌日以降はセレコキシブ２００ｍｇを１日２回投与したｆ）セレコキシブ４００ｍｇ投与後に、更に鎮痛薬を必要とした患者を対象に追加投与を行い、追加投与の有効性を評価した
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－表終了－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－１７．１．２消化管に対する影響（国内臨床試験）
関節リウマチ患者（投与期間：１２週間）、変形性関節症患者（投与期間：４週間）を対象とする実薬対照試験２試験の被験者データを集計した結果、消化管障害（症状）全体での副作用発現率はセレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与で１１．３％（８６／７５９）、対照薬（ＣＯＸ‐２に対して選択性の低い非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で１１．７％（９０／７６９）であった。腰痛症患者（投与期間：４週間）を対象とする実薬対照試験２試験の被験者データを集計した結果では、消化管障害（症状）全体での副作用発現率はセレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与で１７．２％（１４４／８３５）、対照薬（ＣＯＸ‐２に対して選択性の低い非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で１９．３％（１６０／８３１）であった。手術後患者（投与期間：２日間）を対象とする実薬対照試験の被験者データを集計した結果では、消化管障害（症状）全体での副作用発現率はセレコキシブ※で０．４％（１／２４８）、対照薬（非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で１．６％（４／２４４）であった。［８．４参照］※用量：初回セレコキシブ４００ｍｇ投与後、同日にセレコキシブ２００ｍｇを投与し、翌日はセレコキシブ２００ｍｇを１日２回投与した。
１７．１．３心血管系に対する影響（国内臨床試験）国内で実施した関節リウマチ患者（投与期間：１２週間）、変形性関節症患者（投与期間：４週間）を対象とする実薬対照試験２試験の被験者データを集計した結果、重篤な心血管事象の発現率は、セレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与で０％（０／７５９）、対照薬（ＣＯＸ‐２に対して選択性の低い非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で０．３％（２／７６９）であった。また、関節リウマチ患者（投与期間：４週間）及び変形性関節症患者（投与期間：４週間）を対象とするプラセボ対照二重盲検比較試験３試験における重篤な心血管事象の発現率はセレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与で０％（０／６７５）、プラセボで０．２％（１／４１２）であった。なお、２００７年の承認時までに実施された最長１年までの投与期間で安全性を評価した国内全臨床試験１２試験（関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群及び腱・腱鞘炎患者を対象とした臨床試験）の被験者データにおける重篤な心血管事象の発現率は、セレコキシブ２５～４００ｍｇ１日２回投与注）で０．１％（２／２，３９８）であり、このうち、セレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与では０．１％（２／１，９９２）であった。さらに、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群（いずれも投与期間：４週間）及び腱・腱鞘炎患者（投与期間：２週間）を対象とした試験８試験の被験者データの集計では、重篤な心血管事象の発現率はセレコキシブ１００～２００ｍｇ１日２回投与で０％（０／１，３０４）、プラセボで０．２％（１／４１１）、対照薬（ＣＯＸ‐２に対して選択性の低い非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で０．１％（１／８３１）であった。手術後（投与期間：２日間）、外傷後（投与期間：８日間）、抜歯後（投与期間：１回又は２回）の患者を対象とした試験４試験では、重篤な心血管事象の発現はセレコキシブ、プラセボ及び対照薬（非ステロイド性消炎・鎮痛剤）のいずれの投与後にも認められなかった。
１７．２製造販売後調査等１７．２．１国内製造販売後臨床試験（健康成人の上部消化管粘膜に及ぼす影響の検討）
健康成人（投与期間：２週間）を対象とする実薬対照試験の結果、胃・十二指腸の潰瘍発現率（内視鏡所見※）はセレコキシブ１００ｍｇ１日２回投与で１．４％（１／７４）、対照薬（ＣＯＸ‐２に対して選択性の低い非ステロイド性消炎・鎮痛剤）で２７．６％（２１／７６）、プラセボで２．７％（１／３７）であった。セレコキシブ群の胃・十二指腸の潰瘍以外で２例以上の副作用の発現率は、びらん性胃炎１０．５％（８／７６）、腹部不快感２．６％（２／７６）、上腹部痛２．６％（２／７６）、胃炎２．６％（２／７６）、口内炎２．６％（２／７６）であった。
※内視鏡データモニタリング委員会による判定１７．３その他
１７．３．１長期予防投与試験（プラセボ比較大腸ポリープ再発予防試験）外国において、セレコキシブの大腸ポリープ再発予防注）（本剤の効能又は効果ではない）の検討を目的とする２試験が実施され、このうちＡＰＣ試験（散発性大腸腺腫再発予防試験）では、３年間の治療期間中にプラセボと比較し、セレコキシブ投与での複合評価項目（心血管事象による死亡、心筋梗塞又は脳卒中）の発現率に用量相関的な増加が認められた。複合評価項目のプラセボに対するセレコキシブの相対リスクは４００ｍｇ１日２回投与で３．４（９５％ＣＩ：１．４－８．５）、２００ｍｇ１日２回投与で２．８（９５％ＣＩ：１．１－７．２）であった。３年間の複合評価項目の累積発現率では、プラセボでは０．９％（６／６７９）、セレコキシブ４００ｍｇ１日２回投与で３．０％（２０／６７１）、２００ｍｇ１日２回投与で２．５％（１７／６８５）であった。一方、ＰｒｅＳＡＰ試験（大腸腺腫性ポリープ再発予防試験）では、複合評価項目についてプラセボと比較した相対リスクは４００ｍｇ１日１回投与で１．２（９５％ＣＩ：０．６－２．４）で有意なリスクの増大は認められなかった。３年間の複合評価項目の累積発現率では、プラセボでは１．９％（１２／６２８）、セレコキシブ４００ｍｇ１日１回投与で２．３％（２１／９３３）であった（外国人データ）。［１．参照］
注）本剤の承認された用法及び用量は関節リウマチ：１００～２００ｍｇを１日２回、変形性関節症、腰痛症、肩関節周囲炎、頸肩腕症候群、腱・腱鞘炎：１００ｍｇを１日２回、手術後、外傷後、抜歯後の消炎・鎮痛：初回のみ４００ｍｇ、２回目以降は１回２００ｍｇとして１日２回経口投与する。なお、投与間隔は６時間以上あけること。頓用の場合は、初回のみ４００ｍｇ、必要に応じて以降は２００ｍｇを６時間以上あけて経口投与する。ただし、１日２回までとする。
医療用医薬品 : セレコックス (セレコックス錠100mg 他)
ナラトリプタンとは、ゆっくりと穏やかに効き、持続時間が長いトリプタンです、月経時の片頭痛をターゲットに、NSAIDsと併用する服用方法があります。1回1錠となります。
[PDF] 14. アスピリン喘息患者への解熱鎮痛消炎薬の投与
ゾルミトリプタンとは、効果が現れるまで少し時間がかかるが、効果が長く持続するトリプタンです。水なしで服用可能です。1回1~2錠となります。