以前、非ステロイド性抗炎症薬でじんま疹/血管性浮腫の経験がある


代理として患者の妻が来局。これまでの経緯を聞くと、患者は膝の痛みのため近医を受診してロキソニン錠＜ロキソプロフェンナトリウム＞を服用中であったが、改善しないので大学病院の整形外科を受診したということだった。


併用薬を聞くと、ディオバン錠 80mg＜バルサルタン＞とアムロジン錠 5mg＜アムロジピンベシル酸塩＞を服用中だとの返答だった。ディオバンなどのアンジオテンシンII受容体拮抗薬は、セレコックスとの併用により降圧効果が減弱する可能性があるので、併用注意となっているため、「血圧が下がりにくいなどのトラブルが生じたら連絡してください」と伝えたところ、患者の妻が「実は、脳出血で入院手術し、治療中である」と言い出した。

セレコックスの添付文書の警告欄には、「シクロオキシゲナーゼ (COX)-2 選択的阻害剤等の投与により、心筋梗塞、脳卒中等の重篤で場合によっては致命的な心血管系血栓塞栓性事象のリスクを増大させる可能性がある」と記載されている。薬剤師は、当該患者は脳出血であり、なんらかの脳血管障害を有している場合にはセレコックスの併用は避けた方が良いと判断した。

方は、十分注意する必要があります。また、以前に湿布薬（非ステロイ

疾患部が違えば無関係だ（膝の痛みで整形外科にかかっているから、循環器系の疾患に関する情報は関係ない）と考える患者もいるため、患者からの発言を待つだけでなく、薬剤師から積極的に薬剤毎に必須な病態に関して具体的に聞くように心がける。例えば、今回のセレコックスであれば、警告内容に準じた質問（「心臓の手術や脳の障害で入院したことはないですか？」など）を実施する。

ロキソニンとセレコックスは、どちらも広く使用される消炎鎮痛薬です。
しかし、効果や副作用には違いがありますので、知っておく必要があります。

本記事では、ロキソニンとセレコックスの特徴と違い、服用方法、併用の可否についてご紹介します。

ロキソニンとセレコックスは、痛みや炎症を抑える非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）です。症状や体質に応じて、医師が適切な薬剤を選択します。

ロキソニンは、幅広い痛みに処方される薬です。
シクロオキシゲナーゼ（COX）を阻害することにより、痛みや炎症を引き起こす物質「プロスタグランジン」の生成を抑えます。
個人差はありますが、服用後約15分から30分程度で効果が現れるとされています。
ロキソニンは胃を保護するはたらきがあるCOX-1と炎症や痛みに関与するCOX-2、両方とも阻害するため、胃腸障害のリスクが高くなります。
第一類医薬品として販売されており、薬剤師のいる薬局やドラッグストアで購入できます。


医療用医薬品 : セレコックス (セレコックス錠100mg 他)

一般的に、ロキソニンとセレコックスの併用は推奨されていません。
併用による効果の増強は認められず、消化器系の副作用のリスクが増すからです。
例外として、セレコックスを定期服用中の患者さんが急な痛みを緩和するため、ロキソニンを一時的に頓服する場合があります。
この場合も、副作用のリスクを理解した上で、医師の判断により処方されます。

ロキソニン細粒, ロキソプロフェンナトリウム（細粒）, 疾病：中毒性表皮壊死 ..

【A】セレコックスによる皮疹はPMDAによる医薬品副作用データベースを確認したところ、21件の報告があり、服薬当日から12日後までの2週間以内での発現が非常に多いと考えられる。中毒性表皮壊死融解症やStevens-Johnson症候群などは投与開始後1ヶ月以内に発現している。

[PDF] 非ステロイド性消炎・鎮痛剤（COX‒2選択的阻害剤）

副作用
0.1〜1％未満
そう痒症、顔面浮腫、紅斑性皮疹、湿疹、蕁麻疹、薬疹
本剤の投与により、中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis：TEN)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)等の重篤で場合によっては致命的な皮膚症状が発現するおそれがあり、多くの場合、これらの事象は投与開始後1カ月以内に発現しているので、治療初期には特に注意すること。(アステラス製薬株式会社 セレコックス錠100mg/セレコックス錠200mg 添付文書)

[PDF] (NSAIDsによる蕁麻疹/血管浮腫とその対策)

→薬疹に関する副作用は0.1%〜1%未満で、毒性表皮壊死融解症(TEN)や皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)などは投与開始後1ヶ月以内に出現しています。

腹痛や下痢、吐き気などの消化器症状、胸痛やじんま疹などが見られることもある ..

次に、セレコックスでは、胃腸への負担は少ないものの、以下の副作用が報告されています。

中等症の場合はステロイド外用剤の塗布、痒みがあれば抗ヒスタミン薬や

特に、セレコックスの長期服用による心血管系への重大な副作用には注意が必要です。
また、どちらの薬も妊婦や産婦、15歳未満の小児は服用できず、高齢者は医師の指導のもと服用する必要があります。

服用後すぐにじんましん、浮腫、胸苦しさ等とともに、顔色が青白くなり、手足が冷たくなり、冷や汗、息苦しさ等があらわれる。 解説

ロキソニンとセレコックスは、症状や体質によって服用量や期間が異なります。
どちらも、必要最小限の使用にとどめ、漫然と服用しないでください。
自己判断で増量したり間隔を狭めたりすることはやめましょう。

・医師は、患者から「約30年前に薬疹が出たが、それ以降は抗菌薬を飲んでも薬疹は出ていない」 ..

セレコックスは、1回100〜200mgを1日2回、朝・夕食後に服用します。
症状別の用法用量は以下のとおりです。

対応薬剤師が薬歴を確認したところ、以前に PL 配合顆粒に対して薬

ロキソニンとセレコックスの違いや効果、副作用、服用方法を解説してきました。
ロキソニンとセレコックスはそれぞれに特徴があり、医師の指導に従って適切に服用することが大切です。
高齢者や併用薬がある方、妊娠中または授乳中の方、特定の病歴がある方は、必ず服用前に医師に相談してください。

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剤過敏症カード（薬疹、血圧低下）の提示があったことが発覚。 ..

かぜ薬や解熱鎮痛薬のほか、特に副作用が報告されている成分を含有する製剤に記載されています。薬物の過敏反応の一つとしてショックがあらわれることが知られています。
アナフィラキシーとは抗原によって感作された個体に同一抗原を再度投与するときに見られる即時型アレルギー（Ⅰ型アレルギー）反応をいいます。抗原抗体反応の結果、ヒスタミン、SRS-A（ロイコトリエンC4、D4、E4）などの様々なケミカルメディエーターが遊離され、低血圧、呼吸困難、じんましんなどの症状（アナフィラキシー症状）が出現することもあります。このアナフィラキシーが全身的に起こってショックとなった場合を、アナフィラキシーショックといいます。また、アナフィラキシー症状と同様な症状を呈しながら、特異的抗体が発見されないものをアナフィラキシー様症状といいます。

NSAIDs問診時に、忘れがちな項目として薬疹があるので忘れないでください。 ..

薬剤は効果と副作用（リスク）を常に考慮しながら投与します。例えば カロナールは安全性が高く、妊婦 子供、喘息患者（1000ｍｇ以下）に使用できるとされていますが、肝障害を起こしやすい薬剤として知られていますし、重症薬疹のＳＪＳ（Ｓｔｅｖｅｎｔ-ＪｏｈｎｓｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅ皮膚粘膜眼症候群の原因薬剤では発生率4位（歯科薬剤ではトップ）まあＴＥＮ（ライエル症候群 中毒性表皮壊死症）の原因薬剤では2位（歯科薬剤ではトップ）です。つまり100％安全な薬剤は存在しません。

(ロキソニンなど)、メシル酸ガレノキサシン水和物(ジェニナックなど) ..

かぜ薬や解熱鎮痛薬のほか、特に副作用が報告されている成分を含有する製剤に記載されています。報告者の２人の米国の小児科医、ALBERT MASON STEVENS（1884-1945）と FRANK CHAMBLISS JOHNSON（1894-1934）の名をとって名付けられた重症型薬疹の１つです。ウイルス、マイコプラズマ、細菌、真菌などの感染、あるいは薬剤などが誘因となり、アレルギー性機序により多形滲出性紅斑が生じるもので、重篤なものがStevens-Johnson症候群です。
本症候群は、初めに食欲不振、全身倦怠感、関節痛などの感冒様症状、続いて急激な発熱をもって発症し、全身に多形性滲出性紅斑様の発疹を認め、水疱、膿疱、紫斑を示すとともに、口唇、口腔、眼結膜、陰部等の粘膜に広範なびらんや出血を呈します。

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NSAIDsとは、ステロイドではないタイプの炎症を抑える薬です。NSAlDsのお薬で有名なものとして、ロキソニンやセレコックスなどが挙げられます。