肥満外来という、条件を満たせば肥満治療として保険が適用される場合があります。 ..
リベルサスはそんな糖尿病に対して「どこの医療機関でも一定の負担額で治療を受けていい」と国が認めた治療薬なので、糖尿病患者が3割負担の保険適用で服用することが可能になっています。
他にも、患者が肥満を伴う糖尿病の場合、薬の保険適用が認められることが多いです。肥満は糖尿病の管理を難しくする要因の一つであり、この薬は体重減少効果もあるため、肥満を改善しつつ血糖値をコントロールするのに適しています。
保険適用を受けるためには、定期的な診察と検査が重要です。医師は患者の治療経過を確認し、薬の効果や副作用を評価します。患者は医師の指示に従い、治療計画を守ることが求められます。これにより、薬の効果的な使用が保証され、糖尿病治療が継続されます。
リベルサスは日本では糖尿病治療薬として保健適応がありますが、肥満治療薬としての保険適応はないため、自費診療となります。 ..
肥満外来という、条件を満たせば肥満治療として保険が適用される場合があります。
糖尿病治療における保険適用について詳しく説明します。この薬は、血糖値を効果的に下げる作用があり、特に他の治療法で効果が得られなかった患者に対して有効です。
リベルサスは、GLP-1受容体作動薬に分類される経口治療薬です。GLP-1受容体作動薬は、インスリン分泌を調整するホルモン「GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）」に似た働きを持っており、主に糖尿病の治療に使用される薬です。
ウゴ―ピとマンジャロ(チルゼパチド)の直接比較したデータはありませんが、ウゴービと同成分のオゼンピックとマンジャロの比較試験が欧米で1879人の糖尿病患者を対象に実施されており(SURPASS-2試験)、それぞれの最大容量であるオゼンピック1mgとマンジャロ15mgでは減量効果に約2倍の差があり、マンジャロの方が有意に強いことが分かりました。マンジャロは、持続型GIP/GLP-1受容体作動薬として2023年4月18日から使用可能となった薬剤ですが、GLP-1に加えて、GIPも同時に刺激するため、さらに強力な血糖降下作用および体重減少効果が得られるわけです。
肥満度が＋70%以上又はBMIが35以上の方が保険適応の対象となります。それ以外の方 ..
さらに、糖尿病の症状が重篤であり、迅速な血糖値の管理が必要な場合にもこの薬の保険適用が考慮されます。例えば、HbA1c値が非常に高く、従来の治療法では十分な効果が得られない場合には、この薬の使用が推奨されます。
肥満外来｜世田谷区用賀 あきら内科｜糖尿病 甲状腺疾患 下垂体 女医
この薬の保険適用は、糖尿病治療の一環として行われます。具体的には、食事療法や運動療法、他の経口血糖降下薬などを試みた上で、十分な効果が得られなかった場合に処方されます。このような場合、保険適用が認められ、患者の自己負担額は3割となります。
肥満外来の治療が必要な場合は、リベルサスなどの肥満治療薬が保険適用になります。
保険適用におけるリベルサスとサノレックスの費用を比較すると以下の通りです。
（当院では保険適応外のGLP-1作動薬の処方は一切行っておりません）
GLP-1とは、小腸から分泌されるホルモンで、血糖値を下げる働きがあるインスリンを分泌させる作用があります。
これまでもGLP-1受容体作動薬は存在していましたが、注射によるものしかありませんでした。しかし、これを経口投与（口から飲める）できるように開発されたのがリベルサスです。リベルサスの有効性と安全性は広く認められており、2型糖尿病患者の治療薬として日本でも承認されています。
日本では、2型糖尿病の治療薬として承認されていて、飲み薬や自分で注射をするタイプが保険適用で処方されています。 ..
2023年11月16日追記：中医協総会は11月15日「ウゴービ皮下注」の薬価収載を了承し、11月22日付けで薬価収載となります。
2023年3月28日追記：は「ウゴービ皮下注」に関して厚生労働省より肥満治療薬として承認を得たと公表しました（3月27日）。
2023年1月27日、厚生労働省の薬食審・医薬品第一部会で「肥満症」を対象疾患としたウゴービ皮下注（セマグルチド）を承認することを了承したと報じられました。2~3月には正式に承認される見通しのようです。
すが、これに伴う当該製剤の保険適用上の留意事項を下記のとおりとする ..
A. インターネットで購入できるリベルサスは個人輸入されたものになり、粗悪品や模造品の可能性があります。また、医師による診断が無く、体質や体調に合った服用方法が分からないまま服用することは大変危険です。健康被害や重篤な副作用が生じる可能性もありますので、医療機関で購入するようにしてください。
GLP-1の治療は、公的保険が適用されない自由診療です。 【リベルサス】
この薬の保険適用による価格は、処方される薬の量や期間によって異なりますが、通常は1ヶ月あたり数千円程度の自己負担となります。これにより、高額な医薬品の費用が軽減され、患者は経済的な負担を減らすことができます。
ゼニカル（オルリスタット）は、肥満治療薬として使用されますが、厚生労働省未承認のため保険適用外の処方になります。
GLP-1には自然と食欲をおさえられる効果があります。リベルサスに含まれる「セマグルチド」という成分が胃腸のはたらきを調整するために、食欲をおさえられます。加えて、満腹中枢に働きかける効果もあるため、少量の食事で満腹感を得やすくなります。これが、「リベルサスでは食事制限がいらない」と言われる理由です。食欲にあらがいながら食事を我慢する必要がないのです。
GLP-1には太りにくい体質にする効果があります。GLP-1によりインスリンが分泌されると血糖値が下がります。これによって、エネルギー源である糖分を消費しやすくなります。また、脂肪を燃焼させる働きがあり「ヤセ体質細胞」とも呼ばれる褐色脂肪細胞にアプローチするため、カロリーを消費しやすくなります。これらの作用によって、そもそも太りにくい体質になりやすくなります。
GLP-1受容体作動薬はもともと皮下投与製剤（皮下注射）の薬しかありませんでした。しかし、デンマークのノボ ノルディスク社が経口投与（口から飲める）の薬を開発し、より多くの人が服用しやすくなりました。
BMI 35以上の高度肥満と診断された場合には、病気の合併の有無に関係なく、サノレックスや漢方等の保険適応薬の適用となります。 ..
診察時に2回目の予約を確定いただくと
リベルサスを初めて服用する方も試しやすい価格帯が魅力です。
保険適用が認められるのは、高血圧、脂質異常症または2型糖尿病のいずれ ..
一般名は「セマグルチド」と言い、「GLP-1受容体作動薬」に分類されます。
糖尿病治療薬の「オゼンピック」や「リベルサス」と同じ成分です。
投与方法は「オゼンピック」と同様、週1回皮下注射を行います。
容量は0.25㎎、0.5mg、1.0㎎、1.7mg、2.4mgの5段階があり、0.25mgからスタートし4週毎に増量していきます。
「ウゴービ」は既に糖尿病治療薬で使用されている「オゼンピック」や「リベルサス」と同様に、脳での食欲調整機構に作用したり、胃の蠕動運動の抑制することで体重減少効果が期待されます。オゼンピックの最大投与量が1.0mgであったのに対して、ウゴービは最大2.4mgの投与が可能です。「オゼンピック」の最大2.4倍と考えると効果は高そうです。
BMIが30.0以上でも35.0未満の場合は、保険適用されません。 ..
経口投与できるリベルサス錠は、日本を含む先進諸国で認められています。国内外におよぶ一連の臨床試験プログラムを通じて、2型糖尿病患者における１日１回１錠投与による有効性・安全性が報告されています。また、このプログラムには日本人を含む国際共同試験と国内臨床試験が含まれています。
現在では、米国、カナダ、デンマーク、スイス、オランダ、スウェーデン、英国など、19カ国で販売されており、日本でも「2型糖尿病」への効能又は効果として製造販売が承認され、販売されております。
一つ注意が必要なのは、日本では「糖尿病」の治療として厚生労働省に認められていますが、「ダイエット目的」の使用では承認されていないため、ダイエット目的では保険適用外の自由診療になることです。しかし、アメリカのFDA（食品医薬品局・日本の厚生労働省）をはじめとして、EU諸国や韓国のMFDS（食品医薬品安全庁）では肥満治療薬として認められています。肥満は「薬で治療するもの」という認識が一般的だからです。日本の姿勢が良い悪いということではなく、先進諸国では肥満に対する薬として認められているということです。
またBMIや持病などの条件によっては保険適応となり保険診療が可能です。
さらに、薬の保険適用金額は、患者の治療計画や病状に応じて調整されます。医師は定期的に患者の状態を評価し、必要に応じて治療計画を見直します。これにより、患者の治療が最適な状態で継続されることが保証されます。
糖尿病の治療であれば保険が適用されるものの、ダイエット目的であれば保険適用外となります。
保険適用される具体的な処方例について見ていきましょう。典型的な例として、2型糖尿病の診断を受け、生活習慣の改善や他の経口血糖降下薬が効果を示さなかった場合があります。このような場合、医師はこの薬を処方し、保険適用が認められます。