ノフェンもセレコキシブも N-ERD（アスピリン喘息）に禁忌と記載されており、


次のような方はアスピリン喘息を起こすリスクが高いとされているため、薬を服用する際には注意が必要です。


非ステロイド性抗炎症薬を服用後1時間以内に次のような症状が起こった場合、アスピリン喘息を疑います。

非ステロイド性抗炎症薬に対するアレルギー体質は、基本的に治ることはないとされています。1度でもアスピリン喘息を起こしたことのある方は、解熱鎮痛薬や風邪薬を使用する場合には必ず医師や薬剤師に相談するようにしましょう。

喘息の人って、解熱剤、鎮痛剤のんでも大丈夫？？ | 医師ブログ

アスピリン喘息はどのように治療するのでしょうか。ここでは急性期と慢性期それぞれの治療法について解説します。

アスピリンをはじめとする解熱鎮痛薬（非ステロイド性抗炎症薬：NSAIDs；エヌセイズ）を服用したときに、非常に強いぜん息症状と鼻症状を引き起こす体質を有する方を、アスピリンぜん息（解熱鎮痛薬ぜん息）と呼びます。詳しいメカニズムは不明ですが、解熱鎮痛薬全般に過敏な体質をもっているぜん息患者さんに発症すると考えられています。

アスピリン喘息は急速に症状が悪化するため、迅速な対応が必要です。発作症状が出ている急性期には、次のような対応をします。重症の発作の場合は速やかに救命救急施設へ搬送することが必要です。

アスピリン喘息の患者さんは、アスピリンだけでなく、あらゆる種類の解熱鎮痛薬で強い喘息発作を起こす危険性があります。全ての解熱鎮痛薬に注意が必要です。アスピリン以外の代表的な非ステロイド性抗炎症薬として、ロキソプロフェン（商品名：ロキソニン）、ジクロフェナク（商品名：ボルタレン）、イブプロフェン（商品名：ブルフェン）などが挙げられます。


セレコキシブ リン喘息患者には使用可能である。 ただし, 重症不安定な患者で

喘息はアレルギー反応が深く関与して起こる病気です。アレルギーを引き起こす物質には、ハウスダストや花粉、タバコの煙などさまざまなものがありますが、薬剤がアレルギーを引き起こすこともあります。薬剤による喘息の中でも、アスピリンや類似の成分が原因で起こる「アスピリン喘息」は特に重症化しやすく注意が必要です。アスピリン喘息の患者さんは、全ての喘息患者さんの約10％に見られ、そのほとんどは成人の方です。

NSAIDs過敏喘息は、国内ではアスピリン喘息、国際的にはAERD、N-ERD ..

アスピリン喘息の患者さんはミントや練り歯磨き、香辛料や食品添加物に反応して喘息発作を起こすこともあります。普段から薬剤や食品の成分表示に注意することが必要です。少しでも気になることがある場合には、必ず主治医に相談をするようにしましょう。

⇒特にセレコキシブは安全性が高いが、重症不安定な方では稀に増悪し得る

症状や経過について詳しくお話しを聞きます。アスピリン喘息を疑う際には、内服した薬の種類が診断のカギになります。（LINEの事前問診にお答えいただきますと、よりスムーズな診療を提供できますので、ご協力ください。）

DIクイズ1：（A）喘息患者のNSAIDs使用可否の見分け方：日経DI

病歴と症状からアスピリン喘息が強く疑われ、重症発作を起こしている場合にはアドレナリンの筋肉注射を行います。また、当院では酸素管理や入院管理ができませんので、速やかに救命救急施設への搬送を行います。

・アスピリン喘息（非ステロイド性消炎・鎮痛剤などにより誘発される喘息発作）

アスピリン喘息とはどのような喘息なのでしょうか。まず初めに、アスピリン喘息の特徴について解説します。

又はその既往歴のある患者〔アスピリン喘息発作を誘発することがある〕

様々なデータから病院機能を可視化することで医療の質と医療安全向上を促進し、医療の改善に役立てています。

解熱鎮痛薬過敏喘息（アスピリン喘息） (medicina 61巻13号)

デンタルダイヤモンド社のベストセラー書籍『歯科におけるくすりの使い方2023-2026』のColumnの一つを特別公開！
「アスピリン喘息患者への鎮痛薬の投与」についてです。

整形外科医が選ぶ痛み止めランキング：安全で効果的な使い方ガイド

高熱のときに熱を下げたり、頭痛や歯痛などの痛みをとったりするために解熱鎮痛薬（げねつちんつうやく）と呼ばれる薬がよく使われます。しかし、解熱鎮痛薬によっては、その成分に反応して喘息発作が引き起こされることがあり、そのような喘息を「アスピリン喘息」といいます。アスピリン喘息の症状は重症化しやすく、対処が遅れると命に関わる危険性もあります。ここではアスピリン喘息の特徴や症状、日常の中での注意点について詳しく解説します。

・胃潰瘍、十二指腸潰瘍など胃腸障害のリスクが高いので胃薬の併用が望ましい; ・高齢者は特に注意が必要; ・アスピリン喘息には禁忌

アスピリン喘息は、シクロオキシゲナーゼ-1（COX-1）阻害作用をもつ薬物によって生じる非アレルギー性の疾患である。その本態は、COX-1阻害作用によって、アラキドン酸からロイコトリエン類が過剰に産生され、このシスティニルロイコトリエンがメディエーターとして気管支平滑筋を収縮させることである。したがって、その名のとおりアスピリンはもちろんのこと、COX-1阻害作用のある酸性非ステロイド性抗炎症薬（酸性NSAIDs）の投与でも生じることから、誤解を招きやすいアスピリン喘息という名称は、NSAIDs-exacerbated respiratory disease（N-ERD）に置き換わりつつある。
このようなN-ERDの既往をもつ患者に対する消炎鎮痛薬は、慎重に選択する必要がある。塩基性NSAIDsであるチアラミド塩酸塩（ソランタール®）やセレコキシブ、アセトアミノフェンなどはCOX-1阻害作用が弱い、もしくはほとんどないため候補薬となるが、いずれもその添付文書には禁忌として「アスピリン喘息（非ステロイド性消炎・鎮痛剤等による喘息発作の誘発）又はその既往歴のある患者（重症喘息発作を誘発するおそれがある）」が挙げられている。それでは、歯科処置後の疼痛には、どのように対応すべきなのだろうか？
厚生労働省が取りまとめている重篤副作用疾患別対応マニュアル（令和４年２月改訂）にある非ステロイド性抗炎症薬による喘息発作（アスピリン喘息、解熱鎮痛薬喘息、アスピリン不耐喘息、NSAIDs過敏喘息）の章では、アセトアミノフェンとセレコキシブの投与について実際的な対応策が挙げられている。
アセトアミノフェンは従来では安全とされてきたが、米国におけるN-ERD患者への負荷試験で、1,000～1,500㎎／回で34％に呼吸機能が低下したとする報告がある１）。現在、欧米では500㎎／回が推奨されており、日本人には300㎎／回とすべきとされている。
セレコキシブはCOX-2選択的阻害薬であるため、倍量投与でもN-ERDで喘息発作が起きないことが確認されている２）。また、タスクフォースメンバーからも安全であると提言されている２，３）。なお、重症不安定な患者において喘息を誘発したとする報告もある。 以上のことから、処方に関しては主治医の責任となることを前提に、投与前の十分な説明は当然のこととして、内服させてから２時間程度は観察期間を設けるなど慎重を期す必要がある。また、喘息発作時には、たとえば次のような対応が求められ、重症化に備えて専門の医療機関に搬送する準備も必要である４）。
１．酸素投与（2L/min以上）
２．患者が携行している頓用薬（β2刺激薬）の使用
３．アドレナリン（0.2㎎×複数回）筋注または皮下注
４． リン酸エステル型ステロイドとアミノフィリンの点滴静注（例：デキサメタゾン〔デカドロン®注射液〕
1.65㎎×複数回＋アミノフィリン〔アミノフィリン静注〕250㎎×複数回）
５．皮膚症状があれば、抗ロイコトリエン薬・プロスタグランジンE1製剤などを考慮

アスピリン喘息は気管支喘息のなかでも、COX-1 阻害作用をもつアスピリンや ..

１） Settipane RA, et al.: Prevalence of cross-sensitivity with acetaminophen in aspirin-sensitiveasthmatic subjects. J Allergy Clin Immuno, 96：480-485, 1995.
２） Szczeklik A, et al.: Aspirin-induced asthma: advances in pathogenesis, diagnosis, and management. J Allergy Clin Immunol, 111（5）: 913-921, 2003.
３） Kowalski ML, et al.: Diagnosis and management of NSAID-Exacerbated Respiratory Disease（N-ERD）-a EAACI position paper. Allergy, 74（1）: 28-39, 2019.
４） 谷口正実：喘息の亜型・特殊型・併存症――アスピリン喘息（NSAIDs過敏喘息）．日内会誌，102（6）：1426-1432，2013.

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[PDF] 2015年12月 非ステロイド性抗炎症薬による喘息発作(アスピリン喘息)

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